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【普外科】柳叶圣手,仁心仁术——简志祥教授完成一例肝脏复杂超巨大血管瘤手术
作者:殷子、周雨 摄影:殷子   审核:宣传科    点击数:10300    发布时间:2019-04-26    字号: 放大 缩小

        “医非博不能通,非通不能精,非精不能专。必精而专,始能由博而约。”(清·赵彦晖《存存斋医话稿》)。近日,广东省人民医院普外科简志祥教授团队亲自为一名辗转多处求医未果的廖女士成功进行了肝脏复杂超巨大血管瘤切除术。

        廖女士5年前检查发现肝血管瘤,近1年来伴有右腹痛,疼痛呈隐痛,每次持续十几分钟后自行缓解,无向他处放射,与饮食、体位无明显关系。患者外院定期随访,检查提示有增大趋势,后辗转多家当地医院,均以肝脏超巨大肿物而建议到上级大型医院治疗。

        患者为求进一步诊疗,到我院普外科简志祥教授门诊就诊。腹部CT提示:考虑肝脏多发血管瘤,肝右叶巨大型血管瘤;盆腔少量积液。门诊拟诊断为“肝血管瘤”收入普外科。完善相关术前检查及多学科讨论后,简志祥教授评估:患者心肺功能正常,考虑廖女士肝为超巨大型血管瘤,伴有明显疼痛压迫等不适症状,并且有随时因运动、撞击等发生血管瘤破裂大出血的风险。预计切除后剩余肝脏体积将接近最少残肝标准30%,为重大高危手术。故简教授决定亲自为廖女士卸下这枚“定时炸弹”。

        在做好术前各项可能发生的手术意外应急预案后,手术于早上八点正式开始。患者麻醉打开腹腔后,见整个肝脏右叶、中叶全部为肿物占据,并同时挤压第一、第二、第三肝门。评估剩余肝脏体积能代偿维持正常肝功能,并充分将肝脏与周围脏器组织游离。在阻断肝脏血流防止大出血的情况下,沿着血管瘤包膜进行肿物完整剥离,以最大化保留正常肝组织。术后切除的肝血管瘤测量直径20cm,重2.5kg。如此巨大的血管瘤对外科医生的临床经验与心理素质是重大的考验。术后患者恢复顺利,如释重负!

        简志祥教授经常对科室的年青医生说:“对医疗工作除了要有扎实的临床基本功以外,还应该经常有一种‘如临深渊,如履薄冰’的感觉,这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感。”近5年来,广东省人民医院普外科在以学科带头人简志祥教授引领下临床、科研突飞猛进。科室每年承办珠江肝胆胰高峰论坛,发表SCI论文30余篇,其中3篇为世界外科学顶尖期刊ANN SURG,获得5项国家自然科学基金项目资助。年青医生群体中有3位获得医院“双青人才”称号。为科室未来冲击一流学科打下了坚实基础。

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